ΑΡΘΡΟ ΣΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΤΟΥ ΤΥΠΕΤ τεύχος 152

Οι μέρες που ζούμε είναι εξαιρετικά δύσκολες για όλη την ελληνική κοινωνία. Ο κοινωνικός της ιστός, όπως τον γνωρίζουμε, διαρρηγνύεται και μάλιστα βίαια. Ο μόνος τρόπος αντίστασης είναι η αυτοοργάνωση και η κοινωνική αλληλεγγύη. Ένα τέτοιο κύτταρο αυτοοργάνωσης και η αλληλεγγύης είναι το ΤΥΠΕΤ. Ένα αυτοδιοικούμενο και αυτοδιαχειριζόμενο Ταμείο Υγείας που σε πείσμα των καιρών αντιστέκεται στην ισοπέδωση της υγείας που επιχειρείται πανταχόθεν.

Όλα τα Ταμεία Υγείας έχουν ενταχθεί στον ΕΟΠΥΥ πλην των αυτοδιαχειριζόμενων. Μάλιστα εκ των τεσσάρων αυτοδιαχειριζόμενων ταμείων (ΤΥΠΕΤ, Τράπεζας Ελλάδος, δημοσιογράφων και Αγροτικής Τράπεζας), εκείνο της Αγροτικής μετά την απορρόφηση της Τράπεζας από την Τράπεζα Πειραιώς εντάχθηκε στον ΕΟΠΥΥ.

Σ’ αυτό το περιβάλλον το σημερινό Διοικητικό Συμβούλιο κλήθηκε να διαχειριστεί μία κατάσταση όπου τα κόστη στην υγεία αυξάνονται καθημερινά ακόμη και στα Δημόσια νοσοκομεία (μέσω της αύξησης των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλείων) ενώ την ίδια στιγμή τα έσοδα του Ταμείου μειώνονται δραματικά (ενδεικτικά η μείωση των εσόδων μεταξύ 2010 και 2012 ήταν περίπου 5.500.000 €) και οι τάσεις τους είναι δυστυχώς πτωτικές.

Στη Γενική Συνέλευση του Μαΐου εγκρίθηκε ο Διοικητικός και Οικονομικός απολογισμός του Διοικητικού Συμβουλίου από τους παριστάμενους συναδέλφους. Ένας απολογισμός που αν μη τι άλλο υλοποίησε τις δεσμεύσεις που είχε πρωτόβουλα αναλάβει το Δ. Σ. στην κατεύθυνση του εξορθολογισμού των δαπανών σε σχέση με τα έσοδα. Ένας στόχος ο οποίος επετεύχθη χωρίς να γίνει αύξηση των εισφορών ή μείωση των παροχών.

Απόδειξη αυτού το πρωτογενές πλεόνασμα των 619.000 € που επετεύχθη μετά από αρκετά χρόνια. Το γεγονός αυτό από μόνο του όσο ενθαρρυντικό κι αν είναι δεν πρέπει να αποτελέσει αιτία εφησυχασμού. Τουναντίον πρέπει να ενταθεί η προσπάθεια για τον περαιτέρω εξορθολογισμό των δαπανών. Ο στόχος πρέπει να είναι ξεκάθαρος σε όλους. Δεδομένων των πεπερασμένων πόρων πρέπει να εξοικονομηθούν χρήματα από τις μη απολύτως απαραίτητες δαπάνες ώστε να διοχετευθούν στις ευπαθείς ομάδες των συνασφαλισμένων μας.

Το σημερινό Διοικητικό Συμβούλιο με γνώμονα την βιωσιμότητα του Ταμείου, τον εξορθολογισμό των δαπανών αλλά ταυτόχρονα την βελτιστοποίηση του οφέλους για τους ασφαλισμένους όχι μόνο σε επίπεδο παροχής υπηρεσιών αλλά και μείωσης του ατομικού τους κόστους και μετά την εκπόνηση συγκεκριμένων μελετών για την βιωσιμότητα του Ταμείου, έχει ήδη προχωρήσει στην υλοποίηση  μιας δέσμης ενεργειών χρησιμοποιώντας μια σειρά εργαλείων. Ενδεικτικά αναφέρονται κάποια εξ αυτών.

• Ο εξορθολογισμός της χρήσης των εξωτερικών ιατρείων με την καθιέρωση των τηλεφωνικών ραντεβού απάλλαξε τους ασφαλισμένους από την πολύωρη αναμονή και τον εκνευρισμό. Ταυτόχρονα η ενεργοποίηση τηλεφωνικής γραμμής για την ακύρωση των ραντεβού ήδη βελτιώνει την κατάσταση δεδομένου ότι στο 40% των προγραμματισμένων ραντεβού οι ασφαλισμένοι δεν προσέρχονταν με αποτέλεσμα να δημιουργείται τεχνητή ζήτηση.

• Η δημιουργία νέων εξωτερικών ιατρείων στο λεκανοπέδιο της Αττικής έχει αποσυμφορήσει έτι περαιτέρω τα ιατρεία της Σοφοκλέους και καλύπτοντας μεγάλες γεωγραφικές περιοχές εξοικονομεί χρόνο και μειώνει τις δαπάνες όχι μόνον του Ταμείου αλλά πρωτίστως των ασφαλισμένων. Χαρακτηριστικό παράδειγμα το ιατρείο του Πειραιά που ήδη στις πρώτες μέρες λειτουργίας του έχει ξεπεράσει κάθε προσδοκία.

• Καθοριστικό επίσης εργαλείο ήταν ο μεγαλύτερος βαθμός εκμετάλλευσης του ολοκληρωμένου πληροφοριακού συστήματος και η περαιτέρω ανάπτυξή του. Η αξιοποίηση των στοιχείων που παρείχε συνεισέφερε τα μέγιστα στην αναβάθμιση των παρεχομένων υπηρεσιών του Ταμείου.

• Επίσης σημαντικό εργαλείο απεδείχθη το Υγείας Μέλαθρο.  Η αύξηση της πληρότητάς του σαφώς βοήθησε τον στόχο της χρήσης πρωτογενώς παραγόμενων υπηρεσιών υγείας έναντι εξωτερικών και η ευρύτερη χρήση των υπηρεσιών του από τους ασφαλισμένους μας είναι σε καλό δρόμο μειώνοντας έτσι τις δαπάνες σε επίπεδο δευτεροβάθμιας παροχής υγείας.

• Διευρύνθηκαν και βελτιώθηκαν οι πρωτογενώς παραγόμενες υπηρεσίες του Ταμείου μεταξύ άλλων με τον εκσυγχρονισμό του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού.

• Η υιοθέτηση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης έχει ήδη αρχίσει να δίνει θετικά αποτελέσματα μειώνοντας τις περιττές δαπάνες στην φαρμακευτική περίθαλψη και βελτιώνοντας τον έλεγχο στον τομέα της συνταγογράφησης.

• Έχει ήδη ξεκινήσει η συνεργασία με διαγνωστικά κέντρα, φυσικοθεραπευτήρια, και εργαστήρια σε όλη την περιφέρεια με στόχο την μείωση του κόστους όχι μόνο για το Ταμείο αλλά και για τον ασφαλισμένο. Αυτή τη στιγμή η συγκεκριμένη προσπάθεια βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη.

• Έχει επίσης ξεκινήσει, και βρίσκεται σε εξέλιξη, η συνεργασία ανά νομό με γιατρούς για την συνταγογράφηση στην περιφέρεια μειώνοντας έτσι το κόστος κυρίως για τους ασφαλισμένους.

• Στο πλαίσιο της βελτίωσης των παρεχόμενων υπηρεσιών του Ταμείου προς τους ασφαλισμένους του, το Δ. Σ., με την έγκριση της Γενικής Συνέλευσης, προχώρησε στην αναμόρφωση του Κανονισμού Παροχών έτσι ώστε αφ’ ενός να γνωρίζουν όλοι το επίπεδο των παρεχομένων καλύψεων και το κανονιστικό πλαίσιο και αφ’ ετέρου να παρέχεται στο Δ. Σ. η ευελιξία της περαιτέρω ενίσχυσης των ευπαθών ομάδων που έχουν μεγαλύτερη ανάγκη των παροχών αυτών.

Πέραν αυτού στον αναμορφωμένο Κανονισμό θεσμοθετούνται κάποιες νέες παροχές και βελτιστοποιούνται οι διαδικασίες χορήγησης κάποιων ήδη παρεχόμενων. Ταυτόχρονα έχουν ενσωματωθεί οι αποφάσεις του Δ.Σ. της τελευταίας δεκαετίας. Δηλαδή στην ουσία έχει κωδικοποιηθεί και επικαιροποιηθεί η καθημερινή πρακτική.

Επίσης έγινε μία προσπάθεια να  εξορθολογιστεί το σύστημα των ιατρικών επισκέψεων δεδομένου ότι με πεπερασμένα έσοδα και αυξημένες δαπάνες γεννάται θέμα επιβίωσης του Ταμείου. Είναι νομίζουμε σαφές σε όλους ότι λειτουργώντας συλλογικά πρέπει να φροντίσουμε να διοχετεύσουμε μεγαλύτερο μέρος των δαπανών προς εκείνους τους συναδέλφους μας που έχουν μεγαλύτερη ανάγκη.

• Η λειτουργία των επιτροπών προμηθειών και διαπραγμάτευσης απεδείχθη εξαιρετικά αποτελεσματική καθώς επετεύχθησαν μειώσεις στα κόστη άνω του 20% κατά μέσο όρο αντιμετωπίζοντας μία σειρά δαπανών ως ελαστικές ενώ στον οικονομικό μας περίγυρο κάποιες εξ αυτών θεωρούνται ακόμη ανελαστικές.

Όλη αυτή η προσπάθεια απαίτησε ριζικές τομές στην λειτουργία του Ταμείου. Μία διαδικασία η οποία προφανώς και δεν είναι εύκολη αλλά η εκπεφρασμένη πρόθεση του συνόλου των ασφαλισμένων όχι μόνο για τη διατήρηση αλλά και για την ανάπτυξη του ρόλου και του χαρακτήρα του ΤΥΠΕΤ λειτουργεί ως κίνητρο για την συνέχιση αυτής της προσπάθειας.

Ειδικά σ’ αυτή την περίοδο που οι κοινωνικές παροχές εκμηδενίζονται, το κόστος της περίθαλψης μετατίθεται από τους κοινωνικούς φορείς στα νοικοκυριά και οι κοινωνικές κατακτήσεις δεκαετιών κατακρημνίζονται, το ΤΥΠΕΤ αναβαθμίζει τις παρεχόμενες υπηρεσίες στους ασφαλισμένους του χωρίς να καταφύγει είτε σε μειώσεις παροχών είτε σε αύξηση της εισφοράς. Είναι κοινή πεποίθηση ότι έχουμε όλοι υποχρέωση να διαφυλάξουμε το μεγαλύτερο αγαθό που έχει χαριστεί στον άνθρωπο. Την ΥΓΕΙΑ. Πέρα και πάνω από κάθε άλλη σκοπιμότητα ή αντιπαράθεση πολιτική ή παραταξιακή.

Η Διοίκηση του ΤΥΠΕΤ δεσμεύεται ότι η προσπάθεια αυτή που έχει ξεκινήσει θα συνεχιστεί αταλάντευτα και με την βοήθεια και υποστήριξη όλων των ασφαλισμένων θα επιτευχθεί ο στόχος ενός ΤΥΠΕΤ βιώσιμου, με υψηλό επίπεδο παροχής υπηρεσιών και με συνεχή ανάπτυξη.